類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)，它是一種慢性全身性炎癥性疾病，病因尚不清楚。它以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫性炎癥性疾病。該病常發(fā)生在手、腕、腳等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。

早期關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、疼痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，伴有骨骼和骨骼肌萎縮，容易致殘。從病理變化的角度來看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種廣泛的炎癥性疾病，主要涉及關(guān)節(jié)滑膜（未來可影響關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌肉鍵），其次是漿膜、心臟、肺和眼睛等結(jié)締組織。除關(guān)節(jié)病變外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身表現(xiàn)還包括發(fā)熱、疲勞、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛病變。

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的癥狀

(1)其突出的臨床表現(xiàn)為:手掌、腕、腳趾等關(guān)節(jié)最常見的反復(fù)發(fā)作、對稱、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。

(2)早期出現(xiàn)紅腫、熱、痛、功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)硬畸形，骨骼和骨骼肌萎縮，是致殘率較高的疾病。

（3）從病理變化的角度來看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種廣泛的炎癥性疾病，主要涉及關(guān)節(jié)滑膜（未來可影響關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌腱） ，其次是漿膜、心臟、肺和眼睛等結(jié)締組織。因此，除上述關(guān)節(jié)炎外，患者還可有發(fā)熱、疲勞、體重減輕、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、周圍神經(jīng)病變、眼病、動脈炎等全身性表現(xiàn)。

(4) 病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)最常見于近端指間關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝、腳趾關(guān)節(jié)；頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖、肩鎖關(guān)節(jié)也可受累，并伴有活動受限；髖關(guān)節(jié)很少受累。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常持續(xù)1小時以上 。最常見的關(guān)節(jié)畸形是腕肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、手指關(guān)節(jié)半脫位、手指向尺側(cè)傾斜、呈天鵝頸、鈕孔圖案。重癥患者關(guān)節(jié)纖維或骨強(qiáng)直，關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮痙攣失去關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致生活無法自理。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損傷，如類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)、心臟、肺、腎、周圍神經(jīng)和眼睛。

二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的分類

1. 關(guān)節(jié)周圍的晨僵至少1 （≥ 6 周)。

2. 3 個或者 3 個以上關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)腫（≥ 6 周)。

3. 腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)至少腫脹（≥ 6 周)。

4. 對稱性關(guān)節(jié)炎（≥ 6 周)。

5. 類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)伸肌表面或近關(guān)節(jié)區(qū)域的皮下結(jié)節(jié)。

6. 類風(fēng)濕因子陽性(正常人中陽性率5% )。<5% ）。 　　

7. 手 X 線像改變后前手，腕關(guān)節(jié) X 線顯示典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的骨侵襲或骨質(zhì)脫鈣變化。

三、蜂毒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎68例采用蜂毒注射液穴位注射治療。治療組以足三里、陽陵泉、曲池、外關(guān)為主要穴位，配合血海、三陰交、豐隆、太溪。操作方法:先做蜂毒過敏試驗，用蜂毒注射液0.25ml，肌肉注射，1天后如無皰疹，無紅腫瘙癢，無全身癥狀，可進(jìn)行穴位注射。劑量:從2ml開始注射，每個穴位0.25～0.5ml，劑量可根據(jù)病情和患者體質(zhì)逐漸增加到4ml/次，選定的穴位進(jìn)行常規(guī)消毒。注射生氣后，回抽無血，慢慢注入藥物，每天一次，每次4~5個穴位，10天為一個療程，療程間隔5天。對照組:取穴與治療組相同，單純針灸治療。

四、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

誤區(qū)一:類風(fēng)濕因子陽性是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

許多患者甚至醫(yī)生也認(rèn)為關(guān)節(jié)痛和類風(fēng)濕因子陽性是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種誤解。因為類風(fēng)濕因子本身就是人體產(chǎn)生的一種針對變性免疫球蛋白G的抗原抗體，所以被稱為類風(fēng)濕因子，因為它首先發(fā)現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清中。正常人血清的5%~10%也可以測量類風(fēng)濕因子陽性，但滴度較低，只有滴度在1∶64以上才有診斷意義。同樣類風(fēng)濕因子陰性也不能就排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，臨床上有少部位病人類風(fēng)濕因子始終都是陰性?！　?/p>

誤區(qū)二:抗風(fēng)濕治療是消炎止痛

包括基層醫(yī)生在內(nèi)的許多患者也認(rèn)為抗風(fēng)濕是一種抗炎鎮(zhèn)痛藥。使用一些抗炎止痛藥，關(guān)節(jié)不疼痛，很好。事實上，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵是防止關(guān)節(jié)損傷和畸形。目前，除鎮(zhèn)痛抗炎藥外，還有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑。

這里特別提醒患者必須警惕這些所謂的純中藥秘方、祖先秘方，藥物必須正式，不要服用藥品批號、禁忌癥、制造商地址等藥物，使用國家藥品標(biāo)準(zhǔn)藥物，以免誤服激素，長期服用含有大量激素的中成藥導(dǎo)致股骨頸壞死在中國經(jīng)常報道。一般在急性期、免疫抑制藥物無效或小劑量使用。一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、高血壓等副作用，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少或停止用藥。不能相信一些中藥酒，即使是中藥，也有毒副作用，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，危及生命。中醫(yī)在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面有獨特的優(yōu)勢，當(dāng)然也有缺陷，以避免其危害，因此應(yīng)在醫(yī)生建議的指導(dǎo)下應(yīng)用中藥治療。

四:關(guān)節(jié)痛不想動，不想動就臥床

類風(fēng)濕病患者應(yīng)堅持適當(dāng)?shù)腻憻挘员３稚眢w健康，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。否則，身體會越來越虛弱，四肢甚至全身肌肉會出現(xiàn)廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、變形，成為終身殘疾?；颊咝枰陉P(guān)節(jié)腫脹的急性期休息。急性期過后，你可以在床上做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運動或物理治療。逐步增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉，防止關(guān)節(jié)變形。值得提倡的是，在溫水中活動不僅可以減輕關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)肌肉放松，還可以。

誤區(qū)五:癥狀緩解后，停藥

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，目前還沒有完全治愈的方法，絕大多數(shù)患者在標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)、有序的治療下可以實現(xiàn)臨床緩解，使患者能夠過上正常的生活，因此類風(fēng)濕病患者必須堅持藥物治療，不能忘記疼痛。其結(jié)果是病情會越來越嚴(yán)重。

誤區(qū)六:用藥后不監(jiān)測藥物副作用

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，尤其是病史較長的患者，在長期用藥的過程中，認(rèn)為自己比專家更了解自己的病情。在用藥過程中，他們不注意檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等。他們認(rèn)為自己的癥狀很好，不需要做那些檢查，浪費錢。事實上，這是極其錯誤的，任何患者對自己疾病的理解都是片面的，從自己的疾病開始，缺乏與疾病相關(guān)的系統(tǒng)性。因此，在規(guī)范藥物治療的同時，應(yīng)監(jiān)測藥物的毒副作用。