骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨退行性變化。也被稱為骨關(guān)節(jié)炎。通常涉及更多的操作，主要的關(guān)節(jié)，主要是在中老年人逐漸出現(xiàn)癥狀。病理變化為關(guān)節(jié)軟骨變性、負重區(qū)軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨脂肪邊緣形成、骨脂肪脫落形成關(guān)節(jié)游離體、晚期滑膜增生和變形。慢性損傷、不良姿勢和老齡化都是致病因素。典型的癥狀是早上和久坐，長時間疼痛明顯，活動立即緩解，活動過多，感到不適。

一、骨關(guān)節(jié)病好發(fā)部位

1、 手指間關(guān)節(jié)最常受累，尤其是遠端手指間關(guān)節(jié)。腫脹、疼痛和壓痛并不明顯，也很少影響關(guān)節(jié)活動。特征性改為指關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨增生形成硬結(jié)節(jié)。遠端指肩關(guān)節(jié)的結(jié)節(jié)稱為Heberden位于近端的指肩關(guān)節(jié)稱為結(jié)節(jié)Bouchard結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢。只有少數(shù)患者最終會出現(xiàn)遠指關(guān)節(jié)屈曲或外斜畸形。當(dāng)?shù)谝煌笳脐P(guān)節(jié)受累，骨質(zhì)增生時，中國人很少形成方形手。

2、膝 膝關(guān)節(jié)疼痛是本病患者常見的主訴。其早期癥狀是上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時，是單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)的，主要是骨肥大引起的，也是關(guān)節(jié)腔積液?；し屎窈苌僖?。嚴(yán)重者膝內(nèi)翻畸形。

3、髖 表現(xiàn)為大粗隆、臀外側(cè)、腹股溝等疼痛，可輻射至膝蓋。髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和伸直活動有限。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生在中國的人比白人少。

4、足 第一趾關(guān)節(jié)是病變出現(xiàn)的常見部位。穿緊足鞋和反復(fù)外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

5、脊柱 椎體、椎間盤和骨突關(guān)節(jié)的退行性病變會導(dǎo)致頸椎和腰椎的病變。局部疼痛和僵硬。在少數(shù)嚴(yán)重的情況下，由于椎體緣唇樣增生和局部神經(jīng)根、脊髓或局部血管的壓迫，會出現(xiàn)各種放射性疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

二、骨關(guān)節(jié)病高發(fā)因素

1 運動量和骨關(guān)節(jié)病

長期過度使用某些關(guān)節(jié)會使關(guān)節(jié)承受過度應(yīng)力，導(dǎo)致這些關(guān)節(jié)的發(fā)病率顯著增加。有人對294只小鼠進行了特殊的測試13.3m/min，每天100m，結(jié)果88%的小鼠得了骨關(guān)節(jié)病，可見長期超負荷勞動或運動是發(fā)生骨關(guān)節(jié)病的重要因素。

2 肥胖，超重易患骨關(guān)節(jié)病

數(shù)據(jù)顯示，肥胖者膝骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率很高，65歲以上60%的超重者幾乎都患有膝骨關(guān)節(jié)疾病。超重導(dǎo)致額外的機械負荷，不僅導(dǎo)致姿勢和步態(tài)的變化，而且加速膝關(guān)節(jié)的退化，往往導(dǎo)致膝內(nèi)翻畸形3。

3 女性易患骨關(guān)節(jié)病

女性雌激素水平下降，發(fā)病率上升，絕徑后病情加快。年輕女性經(jīng)常穿高跟鞋，膝關(guān)節(jié)的負重壓力是普通人的3倍，尤其是穿高跟鞋下樓時，膝關(guān)節(jié)的壓力是普通人的7~9倍。這種額外的壓力會導(dǎo)致足部變形、膝關(guān)節(jié)退行性變和殘疾。

三、 骨關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)有哪些？

骨關(guān)節(jié)病多為慢性迂延性疾病，少數(shù)為急性炎癥過程。該病多發(fā)生在頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和手指，包括關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

1 關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛多為鈍角、夜間跳痛、關(guān)節(jié)酸脹感和深度壓痛。關(guān)節(jié)損傷、疲勞或涼風(fēng)后，膝關(guān)節(jié)疾病表現(xiàn)為休息痛，即膝關(guān)節(jié)疼痛，甚至無法行走。行走疼痛仍在繼續(xù)，膝關(guān)節(jié)活動更多，疼痛會減輕。這種休息痛常被患者誤認(rèn)為多活動會減輕疼痛，增加關(guān)節(jié)負荷。

2 關(guān)節(jié)腫脹

這種關(guān)節(jié)腫脹是由于滑膜組織的無菌性炎癥導(dǎo)致滑膜組織增生肥厚，炎癥滲出導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)邊緣骨增生，是關(guān)節(jié)軟組織腫脹和骨肥大。

3 關(guān)節(jié)絞銷

也就是說，關(guān)節(jié)軟骨表面不光滑，骨增生，受影響的關(guān)節(jié)可以聽到骨摩擦，甚至在活動過程中發(fā)出喀喀作響。膝關(guān)節(jié)滑膜覆蓋范圍廣，組織多個滑囊，具有分泌液體和潤滑關(guān)節(jié)的功能。如果關(guān)節(jié)退化導(dǎo)致骨增生，刺激滑膜組織炎癥性病變，節(jié)炎液分泌增加，使膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨周圍的凹陷消失、扁平，甚至腫脹。由于關(guān)節(jié)軟骨退化，軟骨和骨骼經(jīng)常磨損和破裂，脫落的骨片進入關(guān)節(jié)腔，形成關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體，有時導(dǎo)致關(guān)節(jié)卡住，暫時無法移動，臨床上稱為關(guān)節(jié)絞銷。

4 影像學(xué)變化

X光平片對骨關(guān)節(jié)病的診斷最有價值，可為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。X光征象包括軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙狹窄、不對稱、軟骨下骨密度增加、囊性變化、關(guān)節(jié)表面不均勻和骨贅形成。它還可以顯示關(guān)節(jié)中的游離體、關(guān)節(jié)半脫位、畸形和對線不良。CT和MRI對骨關(guān)節(jié)病也有很好的診斷價值。

四、蜂療的治療方法

第一個療程：蜂針（蜂毒）開始同時服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、西樂等。這些藥物是治療骨關(guān)節(jié)疾病的良好抗炎、腫脹和疼痛的有效方法之一，可以有效地控制炎癥。同時，采用小劑量蜂毒治療，使疾病和蜂毒的早期適應(yīng)性，使患者對蜂毒治療建立信心。

第二個療程：經(jīng)過20天的抗炎鎮(zhèn)痛治療后，疾病得到控制或緩解，身體對蜂毒的適應(yīng)性。第二個療程可停止使用西藥，使用大劑量蜂刺或蜂毒穴位或肌肉注射，連續(xù)治療超過20天，停止7天，然后進行第三和第四個療程。

第三、第四療程:經(jīng)上述治療，病情緩解或明顯好轉(zhuǎn)，身體恢復(fù)健康，然后進行第三、第四療程，使蜂毒治愈。

五、蜂毒用法與用量

蜂針治療：根據(jù)骨關(guān)節(jié)疾病部位、疾病變化、患者體系等綜合因素，選擇有效的蜂針治療穴位。如相應(yīng)的夾脊穴、命門、腰陽關(guān)、腎俞、阿是穴等。膝關(guān)節(jié)病變采用附近穴位或圍攻治療。

蜂毒注射液：目前市場上每一種蜂毒注射液2ml，每支含蜂毒0.5mg。早期治療應(yīng)從小劑量開始，每次0.5ml穴位給藥，第一個療程一般是0.5～1.0mg/天。第二個療程可以增加劑量，每次最大劑量1.5mg蜂毒。隨著蜂毒量的增加，療效會日見明顯，最終達到臨床治愈。