黃蜂毒癱瘓病例

男，32歲，既往健康，因黃蜂叮傷2h，四肢癱瘓30min病人不小心左手指被黃蜂丁傷了30min腫脹開始后，2h腰部無力，迅速擴(kuò)散到臀部和上下肢。體驗(yàn)：體溫：體溫36.7℃，呼吸20次/min、頭部面部特征正確，心肺陰性，腹軟，肝脾不大，右上肢腫脹，四肢肌肉力量為零，肌腱反射消失，感覺正常，病理陰性，松弛癱瘓。輔助檢查：血清鉀2.9mmol/L、T

3

、T

4

、TSH正常情況下，常T波倒置，U考慮到癱瘓與黃蜂叮傷有關(guān)，立即口服10%氯化鉀溶液，1h 30ml，小量激素治療，24h病情好轉(zhuǎn)后，48h血鉀完全恢復(fù)正常，出院正常，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

本病例無周期性癱瘓病史，6個(gè)月后無復(fù)發(fā)，考慮癱瘓與黃蜂叮咬直接相關(guān)，這可能是黃蜂毒對一些高致敏狀態(tài)的個(gè)體產(chǎn)生細(xì)胞膜鉀離子滲透性轉(zhuǎn)移到細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞血清鉀離子減少，肌肉細(xì)胞-外鉀離子濃度差的變化導(dǎo)致肌膜電位超極化，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳遞阻斷和癱瘓。

作者:艾尼 卡米力江

單位:艾尼(845350 克孜勒蘇州，新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)；卡米麗江(845350 克孜勒蘇州，新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)